Revue de Psychanalyse et Clinique médicale n° 3 : La douleur

Retrouvez ici les articles de la Revue de Psychanalyse et Clinique médicale n° 3 ainsi que les actes du VIè colloque de l'AFORMAG, qui a eu lieu au printemps 1999, sur 

            " La douleur "

Editorial par Fernando Da Silva Amorim et Philippe Casassus                              p.1

"Ce n'est pas original d'affirmer que la France est en retard dans le domaine de la prise en charge de la douleur. Même si elle s'est appliquée rapidement à rattraper ce retard ces toutes dernières années. La preuve en est l'engagement des derniers gouvernements de faire reculer la souffrance des patients dans les services des soins palliatifs, dans la clinique l'ordre des malades chroniques et dans la sensibilisation des médecins à faire disparaître des vieilles théories sur la douleur, comme celle qui soutenait qu'un jeune enfant n'était pas sensible à la douleur par immaturité neurologique (cf article de L. Neuwirth)"

ARTICLES

Quelques réflexions sur la douleur                                                           p.6
Loïc Guillevin, Professeur en médecine interne

Ecrire la douleur : "la doulou" selon Daudet                                             p.7
Paul Laurent Hassoun, psychanalyste

La question de l'Unheimliche au coeur de la structure de l'angoisse : le mouvement de l'analyse dans la tessiture de l'image, fragments cliniques                                                p.15
Céline Masson, psychothérapeute

La douleur chez Freud, Fernando de Amorim                                          p.26

Actes du Ve colloque de l'AFORMAG : La douleur

Ouverture                                                                                           p.51
Philippe Casassus, Hématologue, Professeur de Thérapeutique

La prise en charge de la douleur                                                           p.53
Lucien Neuwirth, Sénateur de la Loire

La sensibilisation à la douleur dans l'enseignement                                p.57
Patrice Queneau, Doyen

De la douleur à la souffrance                                                               p.69
Serge Cottet, Psychanalyste

La sensibilité à la douleur et l'enjeu de la traversée analytique.              p.76
Serge Dana, Psychiatre et Psychanalyste. 

Traitement de la douleur et rééducation du membre supérieur.              p.80
Patrice Morla, Kinésithérapeute

Douleur et thérapies psycho-corporelles                                               p.86
Jean Segalen, Psychothérapeute

Un témoignage sur la douleur                                                             p.94
Bernard Fèvre, Conseiller technique "Insertion des handicapés" 

La douleur et l'absence de douleur dans le développement de la cure   p.101
Génie Lemoine, Psychanalyste

Les auto-érotismes : plaisir et douleur secrets                                    p.114
Gisèle Harrus-Revidi, Psychanalyste

Une petite histoire de la sensibilité : la douleur des autres                   p.122
Gérard Danou, Médecin, Professeur de lettres en Médecines.  

Les infirmières et la douleur                                                              p.133
Claudie Gaoua, Hayette Le Bruchec, Infirmières

La douleur chez l'enfant                                                                    p.139
Jacqueline Alquier, Psychanalyste

Le chirurgien et la douleur                                                                p.144
Philippe Saffar, Chirurgien

  
RÉSUMÉ DES ARTICLES 

Ecrire la douleur : "La doulou selon Daudet - Paul Laurent Assoun

A travers l'analyse d'un écrit posthume d'Alphonse Daudet, Paul-Laurent Assouan traite de la douleur comme une mauvaise rencontre avec le réel dont le sujet peut se faire l'appartenance en l'écrivant 

MOTS-CLEFS : trauma, mauvaise rencontre, le réel, l'affect, la rage au corps, figure de l'Autre


La question de l'Unheimliche au coeur de la structure de l'angoisse : le mouvement de l'analyse dans la tessiture de l'image, fragments cliniques, Céline Masson

Deux fragments cliniques amènent l'auteur à traiter la notion d'étrangeté comme indissociable à l'angoisse psychique

MOTS CLEFS : Angoisse, image. 


La douleur chez Freud - Fernando Da Silva Amorim

A partir d'une relecture des textes freudiens abordant la douleur. il s'agit de différencier douleur organique (inscrit dans le réel) et douleur corporelle associée du côté du fantasme. Ceci justifie alors le travail entre psychanalystes et médecins. Cette distinction se fait d'ailleurs à partir du langage et sert de piste pour la clinique. 

MOTS CLEFS : Douleur organique, clinique du malade souffrant, douleur corporelle. 


La sensibilisation à la douleur dans l'enseignement - Patrice Queneau

Patrice Queneau, en tant que Doyen de ka Faculté de Médecine de Saint-Etienne, ancien rhumatologue et Professeur de Thérapeutiques, témoigne de son expérience et dresse le bilan actuel de la prise en charge de la douleur. Elle se situe à plusieurs niveaux : d'abord sur le plan clinique, à l'hôpital, ainsi que sur le plan politique dans la formation des futurs médecins et de tous les professionnels qui côtoient la plainte des patients. 

MOTS CLEFS : Formation des cliniciens, prise en charge de la douleur.


De la douleur à la souffrance - Serge Cottet

L'auteur définit et précise la douleur comme une plainte adressée à l'Autre, articulée avec les concepts de la pulsion et de la perte d'objet. Il s'agit de situer la douleur morale, la souffrance donc, dans de la mélancolie, de la paranoïa avec le Président Schreber et de l'hystérie pour y repérer une certaine jouissance du masochisme sous-jacent. 

MOTS CLEFS : Souffrance, masochisme, jouissance, pulsion, perte d'objet. 


La sensibilité à la douleur et la traversée analytique - Guy Dana

L'auteur pointe un des effets de la cure analytique concernant la douleur : il ne s'agit pas d'un travail psychique visant à guérir la douleur mais plutôt d'un remaniement du sujet, qui le libère de son aliénation en comprenant la jouissance qui est associée à la douleur. le travail analytique porte alors davantage sur une création plutôt que sur une guérison. 

MOTS CLEFS : Sujet, plainte, aliénation, travail analytique.


Traitement de la douleur et rééducation du membre supérieur - Patrice Morla

Le kinésiothérapie traite souvent des malades douloureux et il est important que cette prise en charge soit pluridisciplinaire, tant physiologique que psychique. Cette idée est illustrée par la prise en charge de l'algodystrophie. 

MOTS CLEFS : Algodystrophie, main. 


Douleur et thérapie psycho-corporelles - Jean Segalen

La douleur est ici présentée comme un outil de certaines thérapies psycho-corporelles pour le réveil de la mémoire du corps. 

MOTS CLEFS : le Rolfing, ostéopathie, intégration posturale, techniques.


Un témoignage sur la douleur - Bernard Fèvre

Ce témoignage en tant que patient nous montre le parcours d'un homme souffrant et le constat d'une prise en charge de la douleur quelque peu pessimiste. Même sans être évoqué, le transfert est présent comme force thérapeutique.

MOTS CLEFS :  témoignage du côté du patient. 


La douleur et l'absence de douleur dans le développement de la cure - Gennie Lemoine

L'auteur nous relate une cure analytique qui a permis la révélation e la douleur jusque là cachée, ainsi qu'une observation où le refus de la souffrance est refus de vie. 

MOTS CLEFS : Absence de douleur, cure, bonheur, après-coup, mélancolie, obésité


Les auto-érotismes : plaisir et douleur secrets - Gisèle Harrus-Revidi

Basée sur des exemples issus de sa pratique clinique, l'auteur propose une réflexion sur certains cas caractérisés par le fait que le douleur ne se manifeste pas là où elle est attendue. Elle dresse un parallèle entre ces symptômes secrets, l'auto-érotisme, et le secret familial.

MOTS CLEFS : Auto-érotisme, symptôme secret, manie, rituel, investissement libidinal


Une petite histoire littéraire de la sensibilité : la douleur des autres - Gérard Danou 

De tout temps, la littérature témoigne de la place du récit présenté par le patient et interprété par le médecin, au centre de la pratique médicale. C'est l'évocation de la douleur dans quelles monuments littéraires qui est présentée dans ce texte, pour une interprétation historique du sens de l'attention la douleur des autres.

MOTS CLEFS : Sensibilité à la douleur, malaise, empathie, corps, éclatement.


La douleur chez l'enfant - Jacqueline Alquier 

Comment la douleur est-elle reçue chez l'enfant ? Afin de répondre Dre à cette question, l'auteur reprend le concept d'image du corps, de stade du miroir (Lacan) et de leurs conséquences au niveau de la construction de l'identité. 

MOTS CLEFS : Chair, corps, enfants, image, stade du miroir. 

Le chirurgien et la douleur - Philippe Saffar
Par son expérience de chirurgien de la main, et en rappelant la spécificité de la main et des douleurs qui l'accompagnent, l'auteur présente le traitement de la douleur pré et post-opératoire, essentiellement par l'explication de l'intervention chirurgicale et de ses conséquences. 

MOTS CLEFS : Chirurgie de la main, douleur. 



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